如何治疗失眠?

如何治疗失眠?

失眠治疗
 
心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治?
 
(1)症状:如突受情绪刺激,烦躁不安,久久不能入睡,心烦口苦,舌红苔黄腻,脉弦数等症。
 
(2)病机:失眠与情志变化最为相关,肝主“疏泄”,情志所伤每致肝气郁结,“木能生火”,故受惊恐之后,必致肝木之火有余,而致心火亢进,心肝火旺,内扰心神,心神不宁,故而烦躁不安难以入睡。
 
(3)治法:清肝泻火。
 
(4)选方:龙胆泻肝汤。
 
(5)用药:龙胆草12g,泽泻9g,木通3g,车前子12g,当归6g,柴胡12g,生地黄9g。
 
(6)方解:方中龙胆草清肝泻火;泽泻、车前子清利肝经湿热;当归、生地黄养血和肝;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中,共奏清肝利湿泻火之功效。
 
(7)加减:若老年患者素体肝阳偏亢,入夜难以入寐,易于惊醒,可用大定风珠(白芍药、阿胶、生龟板、生地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲)加减以平肝镇静。若患者平时多疑善虑,多愁善感,为肝郁之体,常见夜间难以入睡,即使入睡也多梦易惊,当疏肝解郁为主,宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮。
 
(8)心理疗法:本型患者还可采用中西医心理疗法,其内容方法参见有关条文。
 
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治?
 
(1)症状:失眠,心烦,口苦,目眩,头重,胸闷,恶心,嗳气,痰多,舌质偏红,舌苔黄腻,脉象滑数。
 
(2)病机:肝胆之经有热、有痰,则口苦、目眩;痰火内盛,扰乱心神,所以心烦、失眠;痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气;舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,为痰热之象。
 
(3)治法:化痰清热,养心安神。
 
(4)选方:清火涤痰汤。
 
(5)用药:胆南星6g,黄连6g,生姜3片,茯神15g,贝母10g,竹沥10g,麦冬10g,柏子仁10g,丹参10g,僵蚕10g,菊花10g,橘红10g,杏仁10g,栀子10g。
 
(6)方解:方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊;柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神;僵蚕、菊花熄风定惊;杏仁、橘红豁痰利气。共达化痰清热、养心安神之功效。
 
(7)加减:一般轻症,可用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣);若痰热扰心,气血不足证者,可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁名为十味温胆汤;若痰涎沃心,瘀阻血脉者,则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治,清心安神;或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤,送服朱砂粉06~09g),也有较好的疗效。如果痰火较盛者,可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤)。
 
(8)心理及精神松驰治疗:参见前面中西医心理疗法内容及方法。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:44 回复此发言
 
103 回复:失眠治疗
 
胃气不和型失眠症中医怎样辨症论治?
 
(1)症状:失眠而兼食滞不化的症状,如脘腹胀满或胀痛,时有恶心或呕吐,嗳腐吞酸,大便异臭,或便秘,腹痛,舌苔黄腻或黄糙,脉弦滑或滑数。
 
(2)病机:饮食不节,胃有食滞未化,胃气不和,升降失调,故脘腹胀痛、恶心、呕吐、嗳腐吞酸以致不能安睡,即所谓:“胃不和则卧不安”;热结大肠,大便秘结,腑气不通,所以腹胀,腹痛;舌苔黄腻或黄燥,脉弦滑或滑数,均系胃肠积热的征象。本型失眠属实证,定位在胃,特点是胃气失和,夜卧不安。
 
(3)治法:消食导滞,和胃安神。
 
(4)选方:保和丸。
 
(5)用药:神曲10g,半夏10g,陈皮10g,莱菔子10g,山楂15g,茯苓15g,连翘20g。
 
(6)方解:方中山楂善消肉食油腻之积;神曲消食健脾,能化酒食陈腐之积;莱菔子消食下气,可消麦面痰气之积;半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾利水,和中止泻;连翘散结而清热,用麦芽汤送下,以增强消食之力。食消胃和则夜卧安宁。
 
(7)加减:便秘者,可加用酒军6g,芒硝10g;呕吐及恶心者,加黄连、苏叶各6g;腹胀、腹痛者,加厚朴、元胡各10g,陈皮可用至20g。重证者用调胃承气汤(大黄、芒硝、生甘草),胃气和,腑气即通而止,不可久服。如积滞已消,而胃气未和者,仍不能入睡,可用半夏秫米汤(半夏、秫米),以和胃气。
 
瘀血阻络型失眠症中医怎样辨证论治?
 
(1)症状:入睡困难,易于惊醒,恶梦纷纭,或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,面部黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅。
 
(2)病机:对于顽固性失眠症,气血失调是一个重要因素,大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病,多由血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,梦中惊魇;因病致瘀,多为顽固性不寐迁延日久,邪气扩散,由气传血,由经入络,此即“久病必瘀”。瘀阻已成,内扰心神,外现血瘀之征象。
 
(3)治法:活血化瘀。
 
(4)选方:血府逐瘀汤。
 
(5)用药:柴胡12g,桔梗6g,枳壳9g,生地12g,当归9g,赤芍9g,川芎6g,红花9g,桃仁9g,牛膝12g,甘草6g。
 
(6)方解:方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;牛膝破瘀血,导胸中瘀血下行;柴胡疏肝解郁,外达清阳,桔梗、枳壳开胸行气,使气行则血行;生地凉血清热,配当归以养血润燥,使瘀祛而不伤阴血,甘草调和诸药。本方既能疏肝理气,又能活血化瘀,重在调整气血平衡,可使阴阳平通而治失眠,符合《内经》“疏其血气,令其条达,而致平和”之意,王清任称“夜不能睡用安神养血药治之不效者,此方若神。”
 
(7)加减:根据当代名医颜德馨的经验,本方加入磁朱丸、生铁落,名叫活血镇静汤,其临床疗效更好。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:44 回复此发言
 
104 回复:失眠治疗
 
治疗失眠症的单方有哪些?
 
(1)桂枝甘草汤:桂枝、甘草末各等份,每次5~10g,睡前30分钟白开水送服。据日本的学者葛西浩史运用,治疗失眠20例,对有腹部动悸自觉症状的病例有效率达80%。
 
(2)琥砂散:琥珀末10g,朱砂1.5g。两药充分和匀,分成10包,每晚睡前,用饭皮粘住药粉吞服1包。
 
(3)桑椹糖浆:取桑椹干品50g,经水提浸膏配成糖水剂250ml(每日剂量),每晚睡前服,5日为一疗程。该方法经翁明翰等研究运用,50例患者失眠等症状显效率为72%,而且对老年人便秘者显效率达82%。
 
(4)蝉蜕饮:取蝉蜕3g,加水250g,武火煮沸后再文火缓煎15分钟。睡前饮用,连用3日。该方为王锦槐家传验方,后经长期研用,治不寐颇多效验。该法不仅治成人失眠症,有养心安神之功,还能疗小儿之夜啼。
 
(5)二夏汤:半夏、夏枯草各30~60g。水煎,于晚上睡前1小时服。袁昌华运用该法治疗不寐62例,结果总有效率达92%。
 
(6)陈伯涛验方:法半夏、夏枯草各10g,生地、白芍、女贞子、旱莲草、丹参、合欢皮各15g,生牡蛎、夜交藤各30g。用法:睡前1小时服头煎,夜间醒后服二煎;夜间不醒者次日早晨服二煎。同时睡前温水洗脚后,自行按摩双侧涌泉穴各15分钟。
 
(7)丹参注射法:丹参注射液、脑活素各20ml,分别加5%葡萄糖250ml静滴,日1次,14天为一疗程。周建宣等运用该法治疗35例,有效率达94%。
 
(8)丹参穴注法:丹参注射液4ml,选取双侧足三里穴,局部常规消毒后,取6号注射针头,分别于双侧足三里及配穴注射丹参注射液1ml。每日1次,7天为一疗程。适用于各型失眠。
 
(9)安寐散:朱砂3~5g,于睡前用橡皮膏贴涌泉穴。主治顽固性失眠,多梦不宁。
 
(10)首归注射法:首归注射液,每次2~4ml,肌肉注射,每日1~2次。用于血虚不寐。
 
(11)合欢注射法:合欢注射液,每次2ml,每日2次,肌肉注射。用于心悸不寐。
 
(12)李柱林验方:炒枣仁30g,乌梅10g,半夏10g,夏枯草15g。水煎,睡前服,一般服用一周之后便可安然入睡。
 
(13)手心敷药方:生龙骨20g(研细),珍珠粉4.5g,琥珀末5g,三药合调拌匀,装瓶备用。用法:每天以3~4g,加少量鲜竹沥调湿,分为2份,用2层纱布包妥,入睡前,将药分别置于手心(劳宫穴),外用胶布固定,并用手指轮流缓慢按压药30~50分钟,每分钟按40~60次。夜间可留药,于次日晨取下。20天为一疗程。吴月娥等运用该法治疗54例,结果有效50例。
 
(14)敷脐法:珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰片各等量,装瓶备用。用法:取上药适量混匀,纳入脐窝,使与脐平,胶布固定即可。5~7天换敷1次。适用于各种失眠症。
 
(15)敷贴法:吴茱萸9g,米醋适量。将吴茱萸研成细末,米醋调成糊状,敷于两足涌泉穴,盖以纱布,胶布固定,1日1次。适用于心肾不交型不寐。
 
(16)热熨法:新青皮1块。青皮置于柴火上烘热,趁热熨擦两眼之上下眼睑。每次进行20分钟左右,1日1次。适用于各型不寐。
 
(17)湿敷法:磁石20g,茯神15g,五味子10g,刺五加20g。用法:先煎煮磁石30分钟,然后加入其余药物再煎30分钟,去渣取汁,将纱布浸泡于药汁中,趁热敷于太阳穴及前额,每晚1次,每次20分钟。适用于各型失眠。
 
(18)花生茎尖煎:取鲜花生茎尖30g,用沸水150ml冲泡,每晚睡前1小时服。用于各种失眠,一般2~3日即可见效。
 
(19)枣仁双藤方:炒枣仁粉1.5~3g,夜交藤、鸡血藤各15~30g。二藤水煎,夜晚睡前送服枣仁粉。适用于各种失眠症。
 
(20)加味半夏汤:法半夏12g,高粱米30g,夏枯草10g,百合30g,酸枣仁10g,紫苏叶10g。水煎,睡前服用。用于各种失眠。
 
(21)安眠外贴灵:将黄连、肉桂按一定用量比例加工制成外用膏剂,以敷双侧涌泉穴为主,48~72小时换药1次,10次为一疗程。适宜于各型失眠症。姜静娴等用该方法治疗失眠症患者100例,总有效率92%。
 
(22)丹硫膏:丹参20g,远志20g,石菖蒲20g,硫黄20g,上方共研细末,瓶装备用。用时取药末适量加白酒调成膏状,贴于脐中,再以棉花填至与脐平,用胶布固定,每晚换药1次。适用各种失眠症。
 
(23)珍丹硫黄散:珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉各等量,上药混合备用。用时每次取药粉0.25g,填于脐中,外贴胶布,每天换药1次,连用3~5天为一疗程。适用于各种失眠。
 
(24)调神糊:朱砂安神丸或归脾丸、补心丹适量。每次取上方10g(或1丸)研末或捻碎,加适量醋调成糊状,睡前敷于脐部,外用胶布封固,每晚1次。适用于神经衰弱而引起的顽固性失眠症。
 
(25)菖蒲郁金散:菖蒲、郁金、枳实、沉香、炒枣仁各6g,朱砂、琥珀各2g,上药共研细末,混匀备用。每次取药末,填敷脐中,滴生姜汁适量,外用纱布、胶布固定,24小时换药1次,连用7天。适用于顽固性失眠症。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:44 回复此发言
 
105 回复:失眠治疗
 
治疗失眠症的药茶及药帽法有哪些?
 
(1)药茶法:①安神茶:煅龙齿9g,石菖蒲3g。将龙齿研碎,石菖蒲切碎,1日1剂,水煎代茶饮。本方有宁心安神之功,适用于睡卧不宁、不眠多梦等症。②柏子仁茶:炒柏子仁15g,将本品炒香为度,然后轻轻捣破,开水泡饮。本品有养心安神、润肠通便之功,适用于血虚心悸、失眠盗汗等症。③菖蒲茶:九节菖蒲1.5g,酸梅肉2枚,大枣肉2枚,红砂糖适量。先将菖蒲切片,放茶杯内,再把大枣、酸梅和糖一起加水烧沸,然后倒入茶杯,代茶而饮。本方有宁心安神、芳香辟浊之功,适用于平素心虚胆怯,突受惊吓,而致惊恐心悸、失眠健忘等症。④麦饭石茶:取麦饭石颗粒10~20g,溶于100ml水中,浸泡24小时后,代茶饮,1个月为一个疗程。
 
(2)药帽法:①磁朱帽:磁石20g,朱砂20g,六曲10g。上药共研细末,做成帽子,令失眠患者戴于头顶,连续使用,直至失眠消失。②朱砂安神帽:朱砂、生地、黄连、当归、甘草各10g。将上药共研细末,做成帽子,令失眠患者戴之,可连续使用,直到病愈。本帽亦适用于心神不安、心烦多梦患者。③灵砂帽:灵砂30g,研为细末,做成帽衬,置于帽内,令心神不安、失眠患者戴于头顶上。
 
治疗失眠症常用的验方有哪些?
 
(1)验方之一
 
药物:炒枣仁10g,麦冬6g,远志3g。
 
功效:养阴安神,清心除烦。
 
主治:用于虚烦失眠等症。
 
用法:水煎,于晚上睡前顿服。
 
(2)验方之二
 
药物:酸枣树枝(连皮)30g,丹参12g。
 
功效:宁心安神,活血养血。
 
主治:用于血瘀所致的失眠、头痛等症。
 
用法:水煎1~2小时,分两次于午休及晚上临睡前各服1次,每日1剂。
 
(3)验方之三
 
药物:丹参15g,五味子6g,远志3g。
 
功效:宁心安神,养血滋阴。
 
主治:心血亏虚所致的失眠症。
 
用法:水煎,午休及晚上睡前各服1次。
 
(4)验方之四
 
药物:夜交藤10g,生地10g,麦冬6g。
 
功效:滋阴安神,清心除烦。
 
主治:阴虚火旺所致的失眠症。
 
用法:水煎,于午休与晚上临睡前各服1次。
 
(5)验方之五
 
药物:朱砂0.6g,琥珀0.9g。
 
功效:重镇安神,镇心定惊。
 
主治:适用于心神不安所致的失眠。
 
用法:研末,睡前吞服。注意不可久服。
 
(6)验方之六
 
药物:北秫米30g,半夏10g。
 
功效:和胃宁神,燥湿化痰。
 
主治:用于胃有痰浊,胃气不和所致的失眠。
 
用法:水煎,睡前服。
 
(7)验方之七
 
药物:核桃仁、黑芝麻、桑叶各30g。
 
功效:清肝养阴,活血宁神。
 
主治:适用于老年人动脉硬化、头晕失眠、眼目昏花者。
 
用法:上药共研捣为丸,每丸3g,1日2次,每次服3丸,温开水吞服。
 
(8)验方之八
 
药物:珍珠母、石决明、淮小麦、夜交藤各30g,合欢皮、赤芍各15g,黄芩、柏子仁、朱麦冬、丹参各9g,沙参12g。
 
功效:平肝潜阳,宁心安神。
 
主治:用于肝阳上扰、心神不宁而致的顽固性失眠症。
 
用法:水煎服。
 
(9)验方之九
 
药物:太子参20g,50%酒精和60%酒精各15ml,酸枣仁、五味子各30g。
 
功效:补气活血,养心安神。
 
主治:适用于心慌乏力、失眠者。
 
用法:太子参20g水煎3次,浓缩至20ml。五味子30g加50%酒精15ml,酸枣仁30g加60%酒精15ml,两药各浸7~10天,取上清液,三液混合后再加糖浆30ml,每次15ml,每日2次。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:44 回复此发言
 
106 回复:失眠治疗
 
失眠症从肝论治如何运用?
 
(1)疏肝安神法:肝主谋虑喜条达,如果数谋不决,或情志不畅则肝气郁结,气枢不转,欲伸则内扰神魂而致不寐。症见辗转反侧,难以入眠,胸胁胀满,喜叹息,苔白脉弦。治宜疏肝解郁,理气安神,方选四逆散或柴胡加龙骨牡蛎汤治之。郁热内扰者,丹栀逍遥散治之。
 
(2)清肝安神法:肝为刚脏,内寄相火,大怒伤肝,郁火内炽,或肝气郁结,郁久化热,或嗜酒过度,肝热炽盛,冲扰神魂,则不寐烦躁,头晕胀痛,口苦口干,便秘尿黄。治宜清肝泻火,除烦安神,方用龙胆泻肝汤加减。
 
(3)平肝安神法:肝属木,赖水以滋养,若肾阴亏虚,水不涵木,或恼怒焦虑,气火内郁,暗耗阴津,阴不制阳,肝阳上亢,则可见不寐多梦,眩晕耳鸣,心悸健忘,舌红苔少,脉弦细数。治宜平肝潜阳,滋肾安神,方选天麻钩藤饮加减。
 
(4)调肝安神法:肝气郁结,横克脾土,脾虚生痰,痰气交阻,内扰神魂,则不寐头重,痰多胸闷,两胁胀痛,嗳气呕恶,舌苔白腻,脉弦滑。治宜调肝理气,化痰安神。方用温胆汤加柴胡、郁金、远志、菖蒲等。
 
(5)暖肝安神法:肝为阴脏,喜暖恶寒,若寒邪侵袭肝经,阳气被遏,气血运行不利,心神失养,或肝寒犯胃,胃失和降,“胃不和则卧不安”,症见不寐畏寒,少腹冷痛,呕吐涎沫,巅顶头痛,舌苔白滑,脉迟或沉弦。治宜暖肝散寒,和胃安神。方用暖肝煎合吴茱萸汤加减。
 
(6)疏肝活血,化瘀安神法:肝主藏血,调畅气机,若肝郁日久,或久病不寐,或补益太过,壅遏气机,肝血瘀阻,魂不归藏,则可见不寐头痛,两胁刺痛,面色黧黑,肌肤甲错,妇女月经不调或经闭,舌紫有瘀点瘀斑,脉弦涩。或者虽然瘀血症状不明显,但用各种方法久治无效者,用疏肝活血,化瘀安神治之,往往收到较好疗效。
 
(7)柔肝安神法:肝喜润而恶燥,润则肝体柔和,肝魂内藏。若久病耗阴,劳欲过度,阴精亏损,肝阴不足,则虚火内扰,神魂不安,出现不寐心烦,胁肋灼痛,头晕耳鸣,两目干涩,潮热盗汗,舌红少津,脉弦细数。治宜养阴清热,柔肝安神。
 
(8)养肝安神法:肝体阴而用阳,藏血而舍魂,易动而难静。若失血过多,久病血虚或脾肾亏虚,化源不足致肝血亏损,魂不归藏,则可见不寐易醒,多梦善惊,眩晕耳鸣,面色无华,或妇女经少色淡,舌淡苔白脉细。治宜益气补血,养肝安神,方用补肝散或酸枣仁汤合八珍汤加减。
 
以上是谢建军临床经验总结的从肝论治失眠八法,在临床治疗中可灵活掌握,以便达到灵活调肝安眠之目的。
 
失眠症从肝论治疗效如何?
 
林清溪从肝论治失眠患者78例,其论治方法及疗效如下。
 
(1)辨证论治
 
①肝郁血虚
 
失眠特点:难以入睡,或入睡后多梦易惊。
 
治法:疏肝解郁,养血安神。
 
方药:逍遥散加熟地、合欢皮、夜交藤、酸枣仁。
 
②肝火上炎
 
失眠特点:不寐或恶梦纷纾
 
治法:清肝泄火。
 
方药:龙胆泻肝汤加苦参。
 
③肝阳上亢
 
失眠特点:失眠多梦。
 
治法:滋阴潜阳,清热平肝。
 
方药:天麻钩藤饮加减。
 
④肝(胆)郁痰扰
 
失眠特点:惊悸不寐。
 
治法:清肝(胆)化痰。
 
方药:黄连温胆汤加减。
 
⑤肝肾阴虚
 
失眠特点:失眠多梦。
 
治法:滋补肝肾。
 
方药:左归丸加减。
 
⑥心胆虚怯
 
失眠特点:不寐多梦,易于惊醒。
 
治法:益气定惊,安神定志。
 
方药:安神定志丸加减。
 
⑨心肝血瘀
 
失眠特点:不寐多梦,久治不愈。
 
治法:活血化瘀。
 
方药:血府逐瘀汤加减。
 
(2)服药方法:依照辨证分型而选择相应的方药,随证加减,每日1剂,宜文火浓煎,临睡前顿服。7天为一疗程。
 
(3)治疗结果:治愈42例(53.85%),好转30例(38.46%),无效6例(7.61%),总有效率为92.31%。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:45 回复此发言
 
107 回复:失眠治疗
 
顽固性失眠症中医怎样治疗?
 
(1)郭子光老中医验方
 
方名:涵阳入寐饮
 
药物:生地、夜交藤、磁石、珍珠母、石决明、龙牡各30g,制首乌、酸枣仁、柏子仁各15g,黄连5g。
 
功效:顺时调阴阳。
 
主治:顽固性失眠症。
 
用法:水煎,于午后及睡前1小时服用,连服10天,每日1剂。每天的上午十点以前,饮用浓茶1~2杯。
 
按语:茶叶虽为苦寒之性,却有升阳之功,一般饮茶后精神倍增,神思清爽,则是证明。上午饮用,助阳升发,使清阳布上窍,而头脑清醒,耳聪目明;卫气实四肢,则可改善怠惰嗜卧等症状,助卫出阴,减少逗留,就是保其正常入阴。方中以生地、首乌养阴血,酸枣仁、夜交藤、柏子仁、黄连清心养神,育肝安魂,以磁石、珍珠母、石决明、龙牡镇潜阳气。阴血既充,阳气得涵藏之所,卫气循行复其常律,故其疗效较佳。
 
(2)郑新武经验方
 
方名:益气养阴汤
 
药物:人参6g,麦冬、五味子、黄连、知母、阿胶、芍药各9g,川芎3g,鸡子黄1枚。
 
功效:益气养阴,宁心安神。
 
主治:顽固性失眠证属气阴两虚者。
 
用法:日1剂,水煎服。
 
按语:五脏相关,气血同源,气属阳,血属阴,阴阳互根,所以由各种原因所致的虚证,常互相影响。一脏受病可以累及他脏,气虚不能生血,血虚者阴亦不足,心藏神,心气不足,心失所养;阴虚,虚火扰动神明,均致不寐。以虚致失眠,失眠亦致虚甚,以致气血更伤,因此,顽固性不寐,益气养阴是治疗根本。
 
(3)董月奎经验方
 
方名:活血化瘀汤
 
药物:生地30g,当归、枳实各12g,丹参、合欢花各15g,桃仁、红花各9g,蝉蜕6g。
 
功效:活血化瘀,通络安神。
 
主治:顽固性失眠症属血瘀兼有痰浊者。
 
用法:日1剂,水煎服,6天为一疗程。
 
疗效:董月奎运用该方法随证加味,治疗顽固性失眠症37例,总有效率达86.5%。
 
(4)陈智铨中西药合用的经验
 
方名:半夏秫米汤
 
药物:半夏10~15g,秫米15~30g。
 
功效:调和阴阳。
 
主治:顽固性失眠症。
 
用法:上方药可随证加味,日1剂,水煎服,连服2周为一疗程。合用佳静安定0.4mg,每日夜晚睡前服1次。
 
疗效:陈智铨运用上述方法共治顽固性失眠患者56例,结果总有效率达96.5%。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:45 回复此发言
 
108 回复:失眠治疗
 
当代名老中医张琪治疗失眠症的经验如何?
 
方名:潜阳宁神汤
 
药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
 
功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
 
主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。
 
加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
 
方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。
 
验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3小时左右,但仍大便秘结,遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显好转,大便通畅,保持日一次,能入寐4小时以上,心烦消失。又服10剂,睡眠恢复6~7小时,诸症消失而愈。
 
按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:45 回复此发言
 
109 回复:失眠治疗
 
当代名老中医印会河治疗失眠症的经验如何?
 
方名:除痰安寐汤
 
药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹12g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤30g,葛根30g。
 
功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。
 
主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。
 
方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。
 
用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。
 
加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面1g(分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。
 
方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。
 
按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾玻这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:45 回复此发言
 
110 回复:失眠治疗
 
当代名老中医凌一揆治疗失眠症的经验如何?
 
方名:琥珀合欢白芍汤
 
药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。
 
功效:安神解郁,养血柔肝。
 
主治:失眠、神经衰弱。
 
方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。
 
加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。
 
当代名老中医董建华治疗失眠症的经验如何?
 
方名:丹参枣仁汤
 
药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。
 
主治:失眠。
 
制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎30分钟,然后纳入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出药液共300~450ml左右,合匀。
 
用法:每日1剂,分2次温服。
 
验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常通宵达旦不眠,每晚需服10片安眠药始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。
 
按语:失眠多与肝肾有关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。
 
服药同时,应以清淡而富于营养的饮食为主,禁食辛热油腻之品,以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒,用温水洗脚,以引火下行。保持情绪安定,心情舒畅,解除思想负担。本方以养血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:46 回复此发言
 
111 回复:失眠治疗
 
当代名老中医任达然治疗失眠症的经验如何?
 
方名:高枕无忧丹
 
药物:生地60g,酸枣仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黄连10g,阿胶60g,鸡子黄4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,远志45g,甘草10g。
 
主治:失眠。
 
制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,每粒重1.5g。或以上方剂重的1/5~1/4水煎服。
 
用法:每晚临睡前2小时3~4粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日1剂,日服2次,下午3~4时服头煎,晚间临睡前服2煎。
 
验案:李某某,男,42岁。失眠3年,终日头昏,记忆力衰退,寐则多梦纷纭,甚则通宵不眠,精神恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用高枕无忧丹2周,睡眠基本恢复正常。
 
按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳困扰中宫,心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,配以川芎疏肝理气,一收一散,相反相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,具有滋阴清热,镇心安神之效。
 
当代名老中医彭静山治疗失眠症的经验如何?
 
方名:枸杞枣仁汤
 
药物:枸杞30g,炒枣仁40g,五味子10g。
 
主治:失眠。
 
制法:上药3味和匀,分成5份。
 
用法:每日用药1份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮3次,每次至少50ml。
 
验案:宁某某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,倦怠乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏八九次。予上方,嘱当茶饮。3天后脉律转齐,睡眠亦安。服药1月,诸症皆除。
 
按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可达到治疗之效,且服用方便。其适应症为心血不足,肾阴亏损之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可根据不同情况,适当调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;单纯失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服药时,可适当加入白糖或麦乳精以调味。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:46 回复此发言
 
112 回复:失眠治疗
 
当代名老中医赵?治疗失眠症的经验如何?
 
方名:紫灵汤
 
药物:紫石英30g,灵磁石30g,菟丝子15g,枸杞子15g,党参12g,茯苓10g,麦谷芽各30g,生甘草3g,怀山药15g。
 
主治:失眠。
 
制法:紫石英、磁石先煎半小时,余药先在水中浸泡半小时同煎,沸后10分钟即可,取汁,药渣再兑水,煎20~30分钟,取液,去渣,每剂煎2次,将2次煎出的药汁混合。
 
用法:每日1剂,饭后2小时许温服,日服2~3次。
 
验案:黄某某,女,29岁。1976年9月30日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者于夜晚曾受惊吓,此后夜不能眠,稍有响动即心悸,曾用多种中西药治疗无效。诊时头晕目弦,耳鸣如蝉,消谷善饥,夜尿频数,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。用上方,服药4剂,夜即能寐,再以本方加减调治月余,睡眠恢复正常,他症皆除。追访12年,未见复发。
 
按语:失眠病因多端,临床兼证各异,因而需根据不同证型及不同兼证,选取不同方药,辨证施治。本方适用于阴虚阳亢者,证见头晕目眩,耳鸣,甚则耳聋,肢倦神疲,纳呆,舌淡,脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温,以潜元阳;党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气;加谷麦芽以助消化,同时还有防金石之药伤胃之功。临床运用之时,尚须根据不同兼症化裁加减;眩晕者,加制首乌15g,菊花炭6g;晕厥、血压偏低者,党参改生晒参9g或西洋参6g,加山萸肉9g;失眠严重者,加酸枣仁24g,金蝉花3对,朱砂1g(分冲),夜交藤15g;心悸严重者,加丹参15g,赤芍9g;耳鸣严重者,加石菖蒲3g,五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物,如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。
 
当代名老中医徐景藩治疗失眠症的经验如何?
 
方名:安神煎
 
药物:炒陈皮6g,法半夏10g,胆星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,莲子心6g,龙齿20g,酸枣仁15g,炙甘草5g,麦芽30g,大枣10枚,黄金首饰6~10g。
 
主治:失眠。
 
制法:黄金首饰穿线,缚紧,置砂锅内,加水1000ml,煮沸后文火续煎1小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分钟,水不够时可略加,煎成200ml。
 
用法:每日1剂,日服1次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。
 
验案:徐某,男,52岁。1986年5月4日初诊。患失眠2月,持续加重,渐至彻夜不寐,白天感头昏脑胀,无法工作,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上方,5剂后即能入睡,再服5剂,每晚能睡6小时左右,精神转佳,遂恢复正常工作。
 
按语:本方所治失眠者多因精神紧张,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁,现代药理研究证实,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安神;麦芽健脾和胃消食;另以金器置药中煎煮,其义在于取其“微量元素”,须用真金。诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬12g,麦冬12g,何首乌12g。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:46 回复此发言
 
113 回复:失眠治疗
 
当代名老中医赵绍琴治疗失眠症的经验如何?
 
方名:补心安神膏
 
药物:黄芪60g,党参30g,生地60g,当归60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿胶30g,黄芩20g,川黄连10g,女贞子30g,旱莲草60g,金樱子60g,五味子60g,远志肉30g,生牡蛎80g,珍珠母80g,焦麦芽60g,鸡内金60g,桑椹子60g,鲜葡萄2500g,鲜苹果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。
 
主治:用脑过度,失眠,食欲不佳,大便秘结。
 
制法:将上药除阿胶外共入锅中,煎煮4小时,去净药渣,置文火上浓缩,加鲜葡萄和鲜苹果,再煎,再去净渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同时将阿胶溶化于膏内,以滴水成珠为度,贮于瓶中。
 
用法:每日早晚各服一匙,白开水化服。
 
验案:孙某某,女,76岁。缘于用脑过度,经常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便经常干结,服麻仁丸始通,舌体瘦小,舌质红绛而干,脉弦细小滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年90始故。
 
按语:本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,大便秘结,舌淡,脉细弱。治当健脾安神,养血宁心。方中黄芪、党参健脾益气;女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”;当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎、珍珠母重镇安神;沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液,以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃不和则卧不安”,本方在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,二则可消胃中积滞,疏理肠腑。临证时,还应根据不同兼症,灵活加减化裁,如素有肺虚,燥热咳嗽,或血虚便结者,加川贝母30g,麦冬30g,玉竹30g;痔疮,便血者,加丹参30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷叶30g;燥热干咳,舌瘦干红者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生,应立即停服此药,以免留邪。
 
当代名老中医乔保均治疗失眠症的经验如何?
 
方名:百合安神汤
 
药物:生百合30~50g,炒枣仁30g,当归10g,夜交藤30g。
 
功效:养心安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:失眠症的主要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年经验,重用百合有明显镇静安眠作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心神不守为共同病机,其治均当以安神为要务,故不论何型,皆可用百合安神汤为主进行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性平和,即使用50g,亦无任何副作用,尽管放胆用之。
 
加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊恐者,加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等;饮食停滞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾失调者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须;盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者,主方合归脾汤;纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明显者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者,肝血虚者合用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加香附、益母草。
 
验案:姚某某,男,35岁,干部,1995年2月21日初诊,门诊号为:127489。
 
十年来常年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴头昏、头晕,记忆力严重下降,口渴喜饮、腰?B154?、梦遗,二便调和。检查:舌质淡红,苔薄黄,脉沉无力。证属心肾不调,阴虚火旺。方用百合安神汤合黄连阿胶汤化裁:生百合45g,炒枣仁30g,当归10g,丹参10g,麦冬13g,五味子9g,生地10g,茯苓30g,柏子仁10g,阿胶(烊化)10g,黄连7g,肉桂1g,琥珀5g,夜交藤45g,生龙齿15g。药进二剂疲倦欲睡,至第三日晚呼呼大睡4小时之多。续服10余剂,每晚可眠6~8小时,继之,睡眠复常。
 
按语:神之所以不安,其客观因素不外三方面:一因情志所伤,二因实邪内扰,三因脏腑功能失调。前二者,一般属实,病程大都短暂,其治当细究其因,或疏肝柔肝,调气清心,或健脾助运,养血守心,或消食化痰,宣心畅神,病因即除,不寐自愈。病由脏腑功能失调者,一般属虚,病程大都缠绵,其治应紧紧围绕“心君”这个中心,详辨“心—脾”,“心—肾”,“心—肝”,哪条生理“轴线”失调,或以哪条轴线失调为主。一般说来,心肾失调多见于老年人,宜滋肾清心,交泰安神;心肝失调多见于更年期和高血压病人,宜滋阴平肝,潜阳安神;心脾失调多见于脑力劳动者,宜健脾升清补血安神。病由外因所致者,重在“祛邪”,病由内因所致者,重在调理。祛邪较易,调理较难,故前者疗程一般较短,后者疗程一般较长。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:46 回复此发言
 
114 回复:失眠治疗
 
当代名老中医董平治疗失眠症的经验如何?
 
方名:养心安神汤
 
药物:北五味子6g,珠麦冬12g,太子参、茯苓、茯神各9g,桂圆肉、当归各9g,生龙骨12g,生牡蛎18g,炙远志6g,柏子仁、炒枣仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。
 
功效:益气养心,补血安神。
 
主治:虚证不寐。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气下交于肾,合奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,调和诸药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。
 
加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两虚者加土炒白术,若胃气不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊恐伤神,心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至9~15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适当加味,再加二陈;健忘者远志用至9g,再加菖蒲、酥炙龟板。
 
验案:1964年4月初银川市总工会干部张某,患严重神经衰弱,失眠多年,头昏,头痛,健忘,几乎丧失工作能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入,调治月余而愈。老中医用此方20几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者人数众多。
 
按语:临床上如遇实证不寐,如胃中不和,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为主者,上方可以加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。
 
当代名老中医张之文治疗失眠症的经验如何?
 
方名:宁心安神汤
 
药物:生地20g,丹参20g,炒枣仁50g,夜交藤30g,炙甘草3g,远志10g。
 
功效:滋阴养血,宁心安神。
 
主治:用于阴虚血少,虚热内扰之失眠。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:方中生地滋阴生津,养其暗耗之阴;丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷,现代药理研究提出其有镇静催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。
 
加减:兼见倦怠乏力加南沙参30g,黄芪30g;兼见情绪不安、烦躁易怒,口舌生疮,手掌发胀等,加山栀仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹叶15g;兼见手足心潮热,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蛎30g;老年患者若伴腰膝酸软,关节疼痛,难以负重,筋肉时有挛急,五心烦热,多汗等,摄片发现骨质疏松者,加枸杞30g,龟板20g,鳖甲20g,牡蛎30g,山萸肉12g。
 
著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何?
 
(1)方:加味交泰丸
 
药物:肉桂心1.2g,姜川连0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙远志3g,炒枣仁9g,淮小麦12g,陈皮4.5g,春砂壳2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黄2.4g。
 
功效:疏肝和胃,养心安神。
 
主治:不寐,症见纳呆,脘中不舒,胃纳不香,泛泛欲恶;不寐,心悸不安,夜半发烦,脉数。
 
方解:程师指出,夜半发烦之失眠,为阳不入阴,故以肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;脘中不舒,为肝胃不和,故以苓、夏、陈、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理气;远志、枣仁、小麦养心安神;砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。
 
(2)方:滋肝安神汤
 
药物:阿胶珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸枣仁9g,黄连0.9g,炒杜仲6g,炒白蒺藜9g,炒川断9g,桑寄生9g,金锁固精丸12g(包煎)。
 
功效:滋肾柔肝,清心安神。
 
主治:不寐。症见失眠日久,口苦,舌麻辣,后脑热,头痛耳鸣,腰酸痛,遗精,苔薄,脉弦细。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:证属阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者,程师认为对心阴不足或肾水不足,心火有余而烦躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。
 
(3)方:和胃安神汤
 
药物:半夏6g,秫米9g,炙远志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陈皮4.5g,苏梗4.5g,炒谷麦芽各9g。
 
功效:和胃化痰,疏肝和胃,化湿消痰。
 
主治:不寐。症见不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
方解:证属肝胃不和,痰湿阻滞。故以半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿;白蔻、苡仁宣畅化湿滞;佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气;苏梗、谷麦芽化滞助消化。共奏疏肝和胃、化湿祛痰之功效。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:46 回复此发言
 
115 回复:失眠治疗
 
著名医家黄文东治疗失眠症的经验如何?
 
(1)方:平安汤
 
药物:石决明12g,珍珠母12g,钩藤9g,菊花9g,丹参9g,赤芍9g,夜交藤12g,合欢皮9g,淮小麦12g,炙甘草4.5g,竹茹9g。
 
功效:平肝潜阳,和胃安神。
 
主治:失眠。头痛失眠已年余,仅能睡1小时左右,精神反感兴奋,纳呆,常有嗳气,舌质淡而青,脉弦细者。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降。因舌质带青,故加丹参、赤芍以祛瘀。
 
(2)方:养阴化痰汤
 
药物:元参9g,麦冬9g,丹皮4.5g,黄芩4.5g,贝母9g,海浮石12g,半夏9g,炙远志3g,炒枣仁9g,真珠母30g,牡蛎30g。
 
功效:滋阴潜阳,清热化痰。
 
主治:失眠。症见失眠年余,有逐渐加重之势,每晚只能睡3~4小时,未入睡而有鼾声,头晕耳鸣,健忘,头脑发胀,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉细弱。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证病机为阴虚阳亢,痰热内蕴之证。
 
(3)方:加味甘麦大枣汤
 
药物:炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚,郁金9g,菖蒲9g,炙远志4.5g,党参9g,真珠母30g,旱莲草12g,木香6g。
 
功效:益气养心安神。
 
主治:失眠。症见失眠十余年,近来更为严重,即使服安眠药亦入睡不到三小时,醒后心悸不宁,烦躁,不能再入睡,头昏头胀,嗳气,健忘,思维不集中,情绪抑郁,精神疲乏,怕冷,腰酸带下,大便2~3次,舌质淡青,苔黄腻,脉弦细。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证为脾胃失运,气血亏虚,血不养心,心神不安,肝阳上扰。
 
著名医家施今墨治疗失眠症的经验如何?
 
(1)方:清滋安神汤
 
药物:石斛10g,生地6g,生龙骨10g,鲜石斛10g,鲜生地6g,牡蛎10g,黄芩6g,茯神10g,黄连3g,磁朱丸(包)6g,山栀6g,远志10g,白蒺藜10g,竹茹6g,佩兰10g,陈皮6g,半夏6g,健神曲6g。
 
功效:清肝泻火,养阴安神。
 
主治:失眠。症见繁劳熬夜劳神,咽痛喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便正常,舌苔黄垢,六脉弦、左关独盛。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属肝火上炎,扰乱神明。故以黄芩、黄连、山栀清热;生地、石斛滋阴;龙牡、磁珠丸镇静安神。
 
(2)方:加味八珍汤
 
药物:党参10g,黄芪12g,磁朱丸(包)6g,当归10g,柴胡3g,白芍10g,茯苓10g,苍术10g,生地10g,茯神10g,白术10g,熟地10g,川芎4.5g,半夏10g,苡仁18g,陈皮6g,炙甘草3g。
 
功效:益气养血安神。
 
主治:失眠。症见失眠日久,头晕而痛,昏沉不清,极易烦急发怒,食欲不佳,腹胀嗳气,四肢酸麻,大便溏泄,面色苍白,语言力微,舌质淡胖苔白,脉象沉弱。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属脾胃虚弱,运化无权,精微产生减少,血不上荣,脑失滋养。故以参、芪、苓、术补中益气,以生气血之源;方中尤其应用炭类药(生地、熟地、陈皮、苍术),意在运脾止泻;再看四物汤中的药物,不是酒制,便是炭剂,是对脾虚血少之患治病求本之具体体现。
 
(3)方:柴胶汤
 
药物:柴胡4.5g,白芍10g,当归10g,生熟地各10g,砂仁4.5g,白术4.5g,茯神10g,杜仲10g,川芎4.5g,寸冬10g,续断10g,艾叶4.5g,阿胶10g,远志10g,磁朱丸(包)6g,炙甘草3g。
 
功效:调经理血疏肝。
 
主治:失眠。症见郁闷不舒,烦躁易怒,入夜易醒或彻夜不眠,多梦,腰酸腹胀,经期提前,血块甚多,疲倦无力,饮食无味,二便正常,六脉弦、左关独盛。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属冲任不调,气滞血瘀,肝失所养。故治应着重调经理血疏肝,少用安神镇静之药。方中以逍遥散治肝;胶艾四物汤调经血,使血气得荣,肝体得养,则睡眠自安,诚为“治病求本”之良法。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:47 回复此发言
 
116 回复:失眠治疗
 
(4)方:枣仁琥珀汤
 
药物:炒枣仁10g,茯苓10g,白蒺藜10g,枣仁10g,茯苓10g,远志10g,知母6g,川芎4.5g,半夏10g,秫米(包)10g,生牡蛎12g,贝齿10g,白薇6g,炙甘草3g,鹿角胶10g,琥珀3(冲)g。
 
功效:养心潜阳,清热舒肝。
 
主治:失眠。症见失眠,每夜最多仅睡3小时,恶梦,头晕,精神不振,心情抑郁,焦急不安,食欲减退,二便如常,舌苔黄,六脉虚数。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属体虚生热,心火妄动,扰乱神志,肝气郁滞。故以枣仁、远志、茯神养心安神;龙牡、磁朱丸潜阳平肝;知母、白薇清热;尤其是琥珀,施师每于安神剂中加入以治惊悸恶梦有殊效。
 
(5)方:七子丸
 
药物:补骨脂60g,贝齿30g,生龙牡各30g,蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g,五味子、菖蒲、蝉衣各15g。
 
功效:补肾镇精安神。
 
主治:失眠。症见体弱,头晕,耳鸣,多梦,腰酸,梦遗早泄,阳痿,记忆力减退,思维难以集中,常彻夜不能入睡,精神萎靡,面色无华,舌质淡、苔薄,六脉均弱,两尺尤甚。
 
用法:共研细末,金樱子膏420g,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日早晚各服10g,白开水送下。
 
按语:本方证属肾虚脑髓失养。施师云:治失眠宜用镇静药,阳入于阴始得入睡,此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主;加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品,和调阴阳;更加“七子”以调补肾精。如此配伍,竟取良效。待上方服完症减可服第二料。
 
(6)方:六甲鹿角汤
 
药物:生龙牡各12g,生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g,旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g,石决明20g。
 
功效:滋阴养血安神。
 
主治:失眠。症见午后头面及周身均感发热,时或夜晚亦觉烧热,不出汗,头晕而疼,心跳气短,夜不安寐,舌质红,有薄苔,脉细数。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证属阴虚血少,神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神;白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火;更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心;远志、茯神以增定志安神之功。
 
(7)方:加味秫米半夏汤
 
药物:秫米10g,半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g,浮小麦30g,大枣10枚,生龙牡各30g,黄连3g,酸枣仁15g,鸡子黄2枚。
 
功效:养心安神,佐以清热。
 
主治:失眠。症见因受刺激后常感头晕,心跳,失眠,进而诸症加重,彻夜不眠,卧床不起,颜面浮肿,神色萎糜,舌苔薄黄,脉虚大而数。
 
用法:先煎服。待症状改善后,上药去鸡子黄,将剂量加两倍,共为细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白开水送服。
 
按语:本方证属心气亏损,心血不足,心火较盛。故以秫米、小麦、大枣、甘草益心气;枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神;黄连、黄芩清心热。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:47 回复此发言
 
117 回复:失眠治疗
 
著名医家孔伯华治疗失眠症的经验如何?
 
(1)方:镇心汤
 
药物:生牡蛎12g,生龙骨9g,代赭石4.5g,首乌藤30g,旋覆花4.5g,地骨皮12g,磁朱丸9g,石决明30g,川牛膝9g,黛蛤粉9g(包),莲子心4.5g,胆南星4.5g,知母9g,郁李仁6g,菖蒲3g,琥珀6g,藕30g。
 
功效:镇肝安神,交通心肾。
 
主治:失眠。症见夜不能寐,惊悸不宁,烦躁,胸闷,脘腹痞满,脉弦滑而数。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
按语:本方证乃肝经气郁,扰及心经,气分愈郁,痰湿困阻。故以代赭石、石决明、龙牡、磁朱丸镇肝安神;菖蒲、莲子心、首乌藤交通心肾;南星、旋覆花祛痰湿。
 
(2)方:安眠汤
 
药物:磁石9g,知母9g,黄柏9g,生龙牡、石决明各12g,胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g,朱莲心6g,鲜石斛15g,茯神45g,首乌藤60g,旋覆花12g,藕30g,鸡内金12g,荷叶1个。
 
功效:镇心安神,交通心肾。
 
主治:失眠。症见彻夜失眠,脑力迟顿,脉象弦大者。
 
按语:本方证属心肾不交,又因刺激,相火上浮,牵动肝魂,以致失眠。故以磁石、代赭石、龙牡、石决明镇心;柏子仁、首乌藤养神;知柏、石斛滋肾水;栀子、莲心降心火,与上药合用,上清下滋,使心肾相交。
 
名老中医治疗失眠症的方法还有哪些?
 
(1)邹云翔治疗失眠症的验方
 
方名:清热安眠汤
 
药物:全当归9g,生地15g,川芎2.4g,桃仁9g,红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g,柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g,山栀6g,黄连0.9g,酸枣仁12g,火麻仁15g。
 
功效:养血行瘀,疏肝泄热。
 
主治:失眠。症见失眠通宵不能入睡,烦躁,头昏,后脑及两太阳穴疼痛,口味干苦,大便干结,小溲黄赤,舌苔黄厚,脉弦细。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
(2)魏善初治疗失眠症的验方
 
方名:清镇汤
 
药物:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。
 
功效:益气养血,清心泻火,镇静安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:47 回复此发言
 
118 回复:失眠治疗
 
(3)刘仕昌教授治疗失眠的经验
 
①心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒,饮食减少,疲倦乏力,面色萎黄,心悸,唇淡舌白,脉细弱。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤加减,常用药:党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香;便溏加白术;心悸甚者加磁石、丹参。
 
②浊阻滞:平素嗜酒厚味,酿成痰浊,阻滞气机。多见于中老年人患者,血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦,头目眩晕,胸闷,痰多,舌苔腻,脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减,常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母;头痛加白蒺藜、苍耳子。
 
③肝气郁结:妇女多见,尤其是更年期妇女,气血易逆乱,肝气易郁结,症见失眠多梦,头目眩晕,胸胁胀痛,口苦纳呆,或见月经失调,脉弦细等。治宜舒肝解郁,养心宁心。方用逍遥散加减,常用药:柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子;胁痛加郁金;月经不调加益母草。
 
④阴虚火旺:多见于老年阴精亏虚,或一些慢性病消耗性疾病,如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦,五心烦热,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋阴降火,宁心安神。方用酸枣仁汤加减,常用药:酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等;汗多加浮小麦、生牡蛎等。
 
(4)李今庸教授运用半夏治疗失眠的经验:李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等,虽均为复方而不是半夏单味,但诸方中的共同药物是“半夏”,而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证,瓜蒌薤白半夏汤,正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证,才于方中加入“半夏”一药以成为其方的,故半夏之能治失眠无疑。半夏生当夏季之半,阳极之时,感一阴之气而生,有化痰蠲饮、祛邪降逆功用,故能导盛阳之气以交于阴分,邪去经通,阴阳和得,而失眠之证愈也。
 
(5)老中医贾孟龄治疗失眠症的经验
 
①思虑伤脾:治以补益心脾,用蠲梦汤加减:党参、焦枣仁、磁石各30g,生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g,苏子、降香、半夏各10g。
 
②心肾两虚:治以交通心肾,安神益肺,用酣眠汤:党参、酸枣仁各30g,茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g,石菖蒲、当归各10g,砂仁、肉桂、黄连各3g。
 
③阴虚火旺:治以养阴清热、交通心肾,用安寐汤:龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g,草决明、石决明各12g,远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g。
 
(6)楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验
 
①单纯型:心血不足而导致的神衰失眠症,运用镇心丹方加减治疗:熟地12g,党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g,五味子、远志各6g,灵磁石24g。
 
②夹杂型:由于胃纳呆纯,故而出现“胃不和则不安”,运用十味温胆汤加减治疗:姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g,生地12g,酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各6g。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:47 回复此发言
 
119 回复:失眠治疗
 
当代医家治疗失眠症的经验(Ⅰ)怎样?
 
(1)方:养阴镇静丸
 
药物:当归100g,生地50g,茯苓100g,玄参75g,麦冬75g,柏子仁25g,丹参75g,五味子63g,党参100g,桔梗50g,夜交藤50g,珍珠母125g,远志50g,朱砂12.5g。
 
功效:养阴清热,宁心镇静。
 
主治:失眠。
 
用法:上药共为细末,每100g药粉加蜂蜜110g,制成大蜜丸,每丸重9g。每次1丸,每日3次,连服30丸为一疗程。
 
疗效:田凤兰等运用该法治疗失眠症患者100例,结果总有效率达82%。
 
(2)方:丹枣散
 
药物:丹参、炒枣仁各等分。
 
功效:养心活血,宁心安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:上两味药共为细末,每服10g,每日2次,第2次临睡前半小时服下。10天为一疗程,病情较轻者1~2疗程,病程较重者可2~4个疗程。
 
疗效:黄玉桂曾运用以上方法,配随证1~2味中药煎剂送服上药,共治58例,结果总有效率达88%。
 
(3)方:活血眠通汤
 
药物:三棱10g,莪术10g,柴胡10g,炙甘草10g,白芍10g,白术10g,酸枣仁12g,当归15g,丹参15g,茯苓18g,夜交藤24g,珍珠母30g。
 
功效:舒肝宁心,活血安神。
 
主治:顽固性失眠症,证属气滞血瘀者。
 
用法:水煎服,日1剂,连服3周。
 
疗效:舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者112例,结果总有效率达93%。
 
(4)方:活血安神方
 
药物:丹参20~45g,三棱20~45g,香附10~25g,木香10~25g,当归10~25g,栀子10~20g。
 
功效:活血化瘀,清心利气。
 
主治:瘀血型失眠。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:谢勇运用该方随证加味,其中治疗失眠伴神经官能症者120例,总有效率达75%;治疗失眠伴精神分裂症患者120例,总有效率为65%。
 
(5)方:脑灵汤
 
药物:当归450g,白芍450g,黄芪450g,怀牛膝450g,酸枣仁600g,茯苓600g,丹参750g,首乌750g,远志300g,石菖蒲300g。
 
功效:益气养血安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:上方药用50%乙醇浸泡2次,每次1周,取出浸液加水稀释至40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至20%浓度,每日3次,每次口服10ml。1个月为一疗程。
 
疗效:赵翕平运用该法治疗失眠患者152例,结果总有效率达94.1%。
 
(6)方:百合九味方
 
药物:百合12g,党参12g,龙齿30g,琥珀粉3g,五味子3g,炙甘草6g,浮小麦30g,红枣5枚,麦冬12g。
 
功效:养心宁神,安脏润燥。
 
主治:以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:黄志强运用该方法治疗94例,结果有效率为93%。
 
(7)方:失眠方
 
药物:炙甘草15g,淮小麦60g,红枣8枚,百合18g,苏叶4.5g,姜半夏9g,茯苓12g,磁石12g(先煎)。
 
功效:养心安神,和中缓急。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。
 
疗效:张常春运用该法治疗失眠症34例,结果30例有效。用时均随证加味。
 
(8)方:夜合汤
 
药物:夜交藤30g,合欢皮30g,桑椹子30g,徐长卿30g,丹参15g,五味子4g,甘草3g。
 
功效:补血养心,定神镇静。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎至100ml,每日1剂,睡前1小时服完。
 
疗效:余克涌运用该法随证加味治疗40例,结果痊愈34例,好转6例。有效率为100%。
 
(9)方:镇心安神汤
 
药物:生龙骨10~30g,生牡蛎30g,朱茯苓12g,丹参30g,酸枣仁30g,合欢皮12g,夜交藤30g。
 
功效:镇心安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂,3天为一疗程。
 
疗效:吴震西等运用该法随证加味治疗严重失眠症157例,结果总有效率为97%。
 
(10)方:安神汤
 
药物:磁石30g(先煎),龙骨20g(先煎),山栀9g,豆豉9g,夜交藤24g,炒枣仁20g,柏子仁9g,白术10g,茯神15g,远志6g,清半夏6g。
 
功效:健脾养心,清镇安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。
 
疗效:毛小红运用该法治疗失眠症患者60例,结果总有效率达85%。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:48 回复此发言
 
120 回复:失眠治疗
 
当代医家治疗失眠症的经验(Ⅱ)怎样?
 
(1)方:和胃安眠汤
 
药物:陈皮10g,茯苓10g,枳实10g,竹茹10g,半夏10g,夏枯草10g,石菖蒲10g,远志5g,酸枣仁30g,五味子6g。
 
功效:和胃化湿,宁心安神。
 
主治:胃气不和,痰热内扰之失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:张晓晖等运用该法随证加味治疗失眠症338例,结果总有效率达93.2%。
 
(2)方:养营安神灵
 
药物:党参30g,茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15g,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g,炙甘草5g,黄连3g,砂仁5g。
 
功效:补气养血,交通心肾,养心安神。
 
主治:虚证失眠者。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:贺卫珍等运用该方随证加味治疗失眠症173例,结果总有效率达96.7%。
 
(3)方:血府逐瘀汤
 
药物:当归15g,生地12g,赤芍12g,川芎10g,桃仁6~10g,枳壳6g,柴胡6g,桔梗6g,川牛膝30g,红花2g。
 
功效:活血化瘀,通络安神。
 
主治:血瘀失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:赵福顺等运用该法随证加味治疗失眠症40例,结果治愈20例,有效16例。
 
(4)方:疏肝泄火安神汤
 
药物:栀子10g,合欢皮10g,炒枣仁24g,夜交藤24g,柴胡5g,生龙牡各30g。
 
功效:疏肝、泻火、安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎,日1剂,于午睡前、晚睡前30分钟服。7天为一疗程。
 
疗效:莫太安运用该法随证加味治疗41例,结果总有效率为95.1%。
 
(5)方:顽固性失眠方
 
药物:焦枣仁、磁石、生龙牡各30g,豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10g,天竺黄、知母、琥珀各6g,石斛、柏子仁、仙灵脾各12g,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g,生百合20g,朱砂1.5g(分冲)。
 
功效:镇心安神。
 
主治:顽固性失眠症。
 
用法:水煎,每日下午3点和10点各服1次。
 
疗效:王敬俭运用该法治疗顽固性失眠患者84例,结果总有效率为94%。
 
(6)方:安神汤
 
药物:酸枣仁15g,柏子仁15g,朱茯苓15g,夜交藤20g,合欢皮20g,琥珀1g。
 
功效:宁心安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。
 
疗效:张中英运用该方法随证加味治疗失眠36例,结果有效率达97.23%。
 
(7)方:大定风珠
 
药物:生龟板、生鳖甲、生牡蛎各30g,生白芍、生地黄各20g,麦门冬、麻仁各15g,五味子、炙甘草各10g。
 
功效:养阴镇静,宁心安神。
 
主治:中风后遗症引起的不寐症。
 
用法:水煎,服前加鸡子黄1枚,阿胶7.5g,温服,日1剂。
 
疗效:符世纯运用该法治疗中风后遗症引起的不寐证36例,总有效率达94.4%。
 
(8)方:柴胡疏肝散加味方
 
药物:柴胡15g,香附15g,白芍20g,川芎12g,枳壳12g,甘草6g。
 
功效:疏肝安神。
 
主治:顽固性失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。
 
疗效:董长华运用该方随证加味治疗顽固性失眠患者30例,总有效率达96.7%。
 
(9)方:益气升阳汤
 
药物:党参、大枣各15g,茯苓、白术、黄柏各12g,炙甘草8g,苍术、远志各10g,黄芪、山药各30g,谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g,合欢皮25g,冰糖1两。
 
功效:益气升阳,宁心安神。
 
主治:顽固性失眠。
 
用法:水煎服,日1剂,连服5剂。阴虚火旺者去党参、苍术,加沙参、黄芩、栀子。
 
疗效:张元鸿运用该法治疗顽固性失眠症27例,结果有效24例,好转2例。
 
(10)方:加味黄连阿胶汤
 
药物:黄连6g,黄芩10g,白芍12g,生地25g,阿胶10g,酸枣仁12g,山萸肉12g,生龙骨20g(先煎),鸡子黄2枚。
 
功效:滋阴降火,宁心安神。
 
主治:顽固性失眠症。
 
用法:水煎,服时阿胶烊化,鸡子黄冲入,日1剂,连服5~10天。
 
疗效:陈邦康运用该方随证加减治疗顽固性失眠症36例,均获良效。对其中的25例进行随访3~6个月,结果23例未见反复。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:48 回复此发言
 
121 回复:失眠治疗
 
当代医家治疗失眠症的经验(Ⅲ)怎样?
 
(1)方:挹神汤
 
药物:香附12g,黄芩12g,菊花15g,远志9g,生地9g,白芍12g,白蒺藜12g,夜交藤15g,石决明18g,生赭石30g。
 
功效:疏肝、镇惊、安神。
 
主治:精神刺激引起的严重失眠患者。
 
用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。
 
疗效:该方为著名老中医焦树德验方,田新景运用该方随证加味治疗严重失眠症16例,结果痊愈9例,显效5例,好转2例。
 
(2)方:健脑安神膏
 
药物:生地、熟地、泽泻、当归、炒柏子仁、合欢皮、龙眼肉、白芍、炙远志、西洋参、枸杞、菊花、百合、炒枣仁、黄精、琥珀粉。
 
功效:滋补肝肾,宁心安神。
 
主治:肝肾阴虚证所致的失眠。
 
用法:上方药按比例加工成细末,加蜂蜜制成膏剂,每日3次,每次5~10ml口服。
 
疗效:于青圃运用该方治疗失眠症42例,结果全部有效。
 
(3)方:安神定悸汤
 
药物:太子参18g,当归9g,黄芪15g,桂枝6g,麦冬15g,苦参9g,炒柏子仁15g,丹参18g。
 
功效:益气养阴,安神定悸。
 
主治:气虚阴血亏损而致的失眠心悸等症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:曹圣荣运用该方治疗单纯性失眠33例,结果痊愈24例,好转8例;治疗失眠心悸者17例,结果痊愈13例,好转3例。
 
(4)方:复方独活胶囊丸
 
药物:独活30g,朱砂6g,琥珀6g。
 
功效:疏风安神。
 
主治:失眠症。
 
用法:上药共为细末,混合后装入2号空心胶囊内,每晚睡前2小时服胶丸6粒,连服10天。
 
疗效:赵进喜运用该方法治疗失眠症210例,结果治愈175例,有效30例。
 
(5)方:柴胡龙骨牡蛎汤
 
药物:柴胡、黄芩、桂枝、菊花各15g,生龙牡各20~40g,大黄5~10g,白芍、生地各20g,夜交藤20~50g,半夏,甘草各10g。
 
功效:疏肝理气,协调脏腑,镇静安神。
 
主治:失眠及顽固性失眠症。
 
用法:水煎服,日1剂。
 
疗效:张丽君等运用该方随证加味治疗不寐症230例,结果总有效率达91.3%。
 
(6)方:归脾汤合针刺法
 
药物:人参、黄芪各15~30g,白术、茯苓各10~20g,酸枣仁、远志、当归各15~25g,甘草、木香各10g。
 
功效:补益心脾,宁心安神。
 
主治:顽固性失眠属脾气虚者。
 
用法:水煎服,日1剂,20天为一疗程。针刺,主穴选神门、三阴交、足三里,手法均用补法。
 
疗效:周黎等运用该方法随证加减治疗顽固性失眠者40例,结果总有效率为87.5%,治愈率为45%。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:48 回复此发言
 
122 回复:失眠治疗
 
甘草泻心汤治疗失眠2001年3月13日11:54:1中国中医药网蒋志君对付失眠,中医的治疗有许多好的方法,但大多以养心安神为主。或养血安神,或清心安神,或镇静安神,方剂之多,举不胜举。然后,对待顽固性的失眠,则应细查病因,详尽辨证。中医有句话叫“胃不和则卧不安”,意思是失眠可以从脾胃入手加以治疗。事实证明,如果掌握好失眠的类型,仔细分辨,这种方法将会起到意想不到的效果,而最常用的方剂是甘草泻心汤。甘草泻心汤是中国古典名著《伤寒论》中的一个方剂。虽名为“泻心”,但其功能主要是调节肠胃。
 
失眠的原因和证型是多种多样的,应用甘草泻心汤治疗失眠的关键是辨别清楚适应症。这类病人体力一般中等或比中等稍弱,胃肠功能较弱。在症状上,患者往往想呕吐,胸口觉得难受,心情烦躁,不想吃东西,肠子附近经常可以听到咕噜咕噜的声音,心窝附近好像被揪住一样觉得很不舒服,时而还产生腹痛、腹泻现象。有这些症状的人,且经常做梦无法熟睡,或因精神不安而失眠的都有疗效。据临床观察,服用本方不仅可消除失眠,也可治好肠胃虚弱引起的慢性腹泻。现代医学中急慢性肠胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂、结肠炎以及胃肠神经官能症等病的失眠患者,只要符合上述症状,都可以考虑用甘草泻心汤加以治疗。
 
甘草泻心汤的处方是:炙甘草10克,半夏6克,黄芩6克,干姜6克,党参10克,黄连3克,大枣4枚,水煎取汁,分两次一日服。本方用黄连、黄芩的苦寒降泻除其热,干姜、半夏之辛温开结散其寒,甘草、党参、大枣之甘温益气补其虚,充分体现了寒热并用,苦降辛开,补气和中,邪去正复的治法特点。
 
在治疗失眠时,方中则应加入合欢花10克,夜交藤15克,效果较为理想。由于病人的个体差异,症状特点不同,在应用之时,最好是请有临床经验的中医仔细辨证,适当加减用药,方能取得满意的效果。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:48 回复此发言
 
123 回复:失眠治疗
 
治疗失眠的中药什么时间服用最好?
 
治疗失眠主要是延长病人的睡眠时间。为了使中药在血中达到一定的浓度,起到安神镇静的目的,一般不宜在早晨或上午服药,于午后、晚上临睡前各服1次,对于治疗失眠有较好的效果。
 
安神药宜于夜卧时服用的方法,最早见于宋代许叔微,其以辰砂、远志丸、珍珠母丸镇心安神,提倡夜睡时姜汤送下。其后,不少医家都把它作为临证用药的范例,如危亦林以天王补心丹养心安神,龚廷贤用加味定志丸宁神定志,王肯堂以远志丸安神定魄,秘传酸枣仁汤养血安神,也都提出了夜睡前服用。这种传统的择时服药法,已被现代的时间治疗学所证实了它的科学性,大大提高了增效减毒的合理性。
 
用于治疗失眠症的单味中药有哪些?
 
(1)酸枣仁
 
种属:为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。
 
性味归经:甘、平。归心、肝经。
 
功效:养心安神,敛汗。
 
主治:失眠,属心肝血虚而引起的。
 
用法:酸枣仁15~30g,捣碎,水煎,每晚临睡前顿服。
 
(2)柏子仁
 
种属:为柏科常绿乔木植物侧柏的种仁。
 
性味归经:甘、平。归心、肾、大肠经。
 
功效:养心安神,润肠通便。
 
主治:用于血不养心所引起的虚烦不眠等症。
 
用法:柏子仁5g,水煎,晚上临睡前顿服。
 
(3)远志
 
种属:为远志科多年生草本植物远志的根。
 
性味归经:辛、苦、微温。归肺、心经。
 
功效:宁心宁神,祛痰开窍,消痈肿。
 
主治:用于心神不安、失眠健忘等症。
 
用法:远志3g,水煎,晚上睡前顿服。
 
(4)合欢皮
 
种属:为豆科落叶乔木植物合欢或山合欢的树皮。
 
性味归经:甘、平。归心、肝经。
 
功效:安神解郁,活血消肿。
 
主治:用于情志所伤而引起的虚烦不安、失眠健忘等症。
 
用法:合欢皮10g,水煎,晚上睡前顿服。
 
(5)首乌藤
 
种属:为蓼科多年生草本植物何首乌的藤。首乌藤又名夜交藤。
 
性味归经:甘、平。归心、肝经。
 
功效:养心安神,通络祛风。
 
主治:用于治疗失眠伴发多汗、血虚等症。
 
用法:首乌藤9~15g,水煎,晚上睡前服用。
 
(6)苦参
 
种属:为豆科植物苦参的根。
 
性味归经:苦、寒。归肝、肾、大小肠经。
 
功效:清热燥湿,利尿散结,佐以安神。
 
主治:用于湿热证引起失眠烦躁等症。
 
用法:取苦参500g,加水煎取3次浓缩至1000ml,加入适量葡萄糖;成人20ml,小儿5~10ml,睡前服。此为近代专家学者研用的治疗失眠效方,属中药新用范围,疗效较佳。脾胃虚寒者忌服。
 
(7)百合
 
种属:为百合科植物百合的鳞茎。
 
性味归经:甘、苦。归心、肺经。
 
功效:润肺止咳,清心安神。
 
主治:用于阴亏或热病后期虚烦不眠等症。
 
用法:百合15~50g,水煎,睡前顿服。
 
(8)朱砂
 
种属:为六方晶系辰砂的矿石。
 
性味归经:甘、寒。归心经。
 
功效:镇心安神,清热解毒。
 
主治:用于心火亢盛所致的心神不安、惊悸不眠等证。
 
用法:0.3~1.0g,研末睡前冲服。
 
(9)磁石
 
种属:为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。
 
性味归经:辛、咸、寒。归肝、心、肾经。
 
功效:潜阳安神。
 
主治:用于阴虚阳亢所致的烦躁不宁、失眠等症。
 
用法:10~30g,水煎,睡前顿服。
 
(10)龙骨
 
种属:本品为古代哺乳动物的骨骼化石。
 
性味归经:甘、微寒。归心、肝经。
 
功效:镇静安神,平肝潜阳。
 
主治:用于阴虚阳亢而致的心神不安、心悸失眠等症。
 
用法:10~30g,水煎,睡前顿服。
 
(11)琥珀
 
种属:为古代松科属植物的树脂,埋藏地层中经多年转化而成。
 
性味归经:甘、平。归心、肝、膀胱经。
 
功效:定惊安神,活血散瘀。
 
主治:用于心悸不安、失眠多梦诸症。
 
用法:1.5~3g,研末,睡前冲服。
 
(12)延胡索
 
种属:为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎。
 
性味归经:辛苦,温。归肝、胃经。
 
功效:活血,行气,止痛,安神。
 
主治:用于各种疼痛而引起的失眠症。
 
用法:1.5~3g,研末,睡前冲服。该药属新用的范围,对于催眠有较好的效果,而且随剂量的增加而催眠效果加强。
 
(13)珍珠母
 
种属:为蚌科等贝类动物贝壳的珍珠层。
 
性味归经:咸、寒。归肝、心经。
 
功效:平肝潜阳,清肝明目。
 
主治:用于肝阴不足、肝阳上亢所致的失眠等诸证。
 
用法:15~30g,宜久煎,睡前服。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:49 回复此发言
 
124 回复:失眠治疗
 
怎样根据失眠的发病情况进行辨证论治?
 
失眠一证,病因多端,病机复杂。一般说来,在临床上可以根据失眠的发病情况进行辨证论治。
 
(1)若平素性格不够开朗,情绪抑郁,多疑多虑而失眠者,多为肝胆郁滞,魂不守舍所致。可用疏肝解郁的治则为主进行治疗。柴胡疏肝散加减。处方:柴胡、郁金、香附、元胡、青皮、枳壳、苏梗、乌药、川楝子各10g,炒枣仁、龙骨各15g。水煎服,每日一剂。
 
(2)若屡屡遭受惊恐刺激而致失眠者,多属胆气受伤,胆气虚怯,决断无权,神气失守而致。治疗宜温胆镇惊。方用温胆汤加味。处方:半夏、枳实、陈皮各10克,茯苓12克,甘草、竹茹各6克,龙骨、牡蛎各30克,远志15克。水煎服,每日一剂。
 
(3)若劳心太过,思虑过度,渐而成为失眠者,多属心阴亏损而致,治疗宜以养心安神为主,可用天王补心丹施治。处方:丹参15克,党参、当归、天冬、麦冬各10克,生地、元参、炒枣仁、柏子仁、远志、茯苓各12克,五味子、桔梗各6克。水煎服,每日一剂。
 
(4)若平素饮食失节,晚餐食量不均,因饥饱太过而失眠者,多为胃气不和而致。治疗宜以消食和胃为主,方用保和丸加减。处方:山楂、神曲各12克,莱菔子、陈皮、白术、半夏、茯苓、连翘各10克,枳实6克,炒枣仁15克。水煎服,每日一剂。
 
(5)若大病初愈以后,或长期慢性病患者出现失眠,多因气血亏损,心神失养而引起。治疗宜补气养血,养血安神。方用归脾汤加减。处方:黄芪15克,党参、茯苓、白术、龙眼肉、远志、炒枣仁各10克,炙甘草6克,生姜3片。水煎服,每日一剂。
 
以上从失眠的发病情况谈了如何进行辨证论治的问题。由于失眠的发病情况十分复杂,临证时务宜仔细揣摩,患者若自己根据发病情况进行选方遣药时,应在有经验的大夫指导下进行。假若失眠是由于天气寒热不均,被褥冷暖太过,睡前饮用浓茶、咖啡等兴奋饮料所造成,不属病理性失眠,只要将原因消除,自然就能恢复正常睡眠。
 
如何根据失眠患者出现的兼证进行辨证治疗?
 
失眠患者往往是以失眠为主证,常常伴随着有多种多样的兼证,这些兼证恰巧正是中医辨证的依据,如何根据失眠患者出现的兼证进行辨证论治呢?
 
(1)失眠兼心悸而烦,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,舌红少苔,脉象细数者,多属心阴亏损,治疗宜补血育阴,养心安神。方用天王补心丹加减。处方:生地、炒枣仁、柏子仁各30克,丹参、当归各15克,茯苓、元参各12克,党参、远志、五味子、天冬、麦冬各10克。水煎服,每日一剂。
 
(2)失眠兼头晕耳鸣、腰膝酸软,遗精早泄者,多属心肾不交,治疗宜交通心肾。方用交泰丸加味。处方:黄连10克,肉桂5克,夜交藤、龙骨、牡蛎各30克。水煎服,每日一剂。
 
(3)失眠兼胸闷嗳气,腹胀不适,或胃中嘈杂,脘腹不适者,多为胃气不和,治疗宜消食和胃,方用保和丸加减;处方:山楂、神曲各15克,莱菔子、陈皮、白术、半夏、茯苓、连翘各10克,枳实6克,炒枣仁15克,夜交藤30克。水煎服,每日一剂。
 
(4)失眠兼烦躁易怒,口苦目赤,胸胁胀满,善太息者,多为肝胆郁热,治疗宜疏肝解郁,泻火安神。方用丹栀逍遥散加减。处方:丹皮、栀子、柴胡、当归、白术、白芍、茯苓各10克,薄荷、甘草各6克,生姜3片。水煎服,每日一剂。
 
(5)失眠兼胸闷多痰,恶心欲呕,口苦而粘者,多为痰热扰心,治疗宜涤痰开窍,清心泻火。方用涤痰汤加减。处方:半夏、陈皮、茯苓、枳实、菖蒲各10克,竹茹、甘草各6克,生姜3片。水煎服,每日一剂。
 
(6)失眠兼见面色少华,身体倦怠,气短懒言,食少便溏,心慌健忘者,多为心脾两虚,治宜健脾益气,养心安神。方用归脾汤加减。处方:黄芪、炒枣仁、夜交藤各30克,党参、白术、茯苓、远志各12克,龙眼肉10克,木香6克,生姜3片。水煎服,每日一剂。
 
(7)失眠兼头晕目眩,恐惧不安,有如人将捕之者,多为胆气虚怯,治宜化痰温胆,养心安神,方用十味温胆汤。处方:炒枣仁30克,熟地、远志、茯苓各15克,半夏、橘红、枳实、党参、五味子、甘草各10克。水煎服,每日一剂。
 
以上按失眠常出现的兼证,分别谈了如何辨证论治的一些内容,可供参考。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 15:49 回复此发言
 
125 回复:失眠治疗
 
用于治疗失眠症的中成药有哪些?
 
(1)三宝丹
 
方源:研制方。
 
药物:熟地、山药、玄参、山萸肉、鹿茸、菟丝子、杜仲、人参、灵芝、当归、麦冬、菊花、丹参、赤芍、五味子、砂仁、龟板等。
 
功效:阴阳双补,清脑养心。
 
主治:肾气亏损所致的失眠多梦等诸症。
 
剂型:胶囊,每粒0.3g。
 
用法:口服,1次3~5粒,1日2次。
 
(2)天王补心丹
 
方源:明·洪基《摄生秘剖》方。
 
药物:丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
 
功效:滋阴养血,补心安神。
 
主治:用于心阴不足,失眠多梦等诸症。
 
剂型:大蜜丸,每丸10g;小蜜丸,水蜜丸。
 
用法:口服,大蜜丸,1次1丸;水蜜丸,1次6g;小蜜丸,1次9g,1日2~3次。阳虚寒盛、湿热内蕴者忌用。
 
(3)孔圣枕中丹
 
方源:唐·孙思邈《千金要方》。
 
药物:龟板、龙骨、远志、菖蒲等。
 
功效:宁心安神,益智固肾。
 
主治:心肾不足所致失眠多梦,神志不宁,健忘,惊悸不安等症。
 
剂型:丸剂(蜜丸或水丸)。
 
用法:口服,1次3~9g,1日2次。
 
(4)朱砂安神丸
 
方源:明·龚廷贤《寿世保元》方。
 
药物:朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。
 
功效:清心养血,镇惊安神。
 
主治:用心火亢盛所致心神不宁,失眠多梦等症。
 
剂型:大蜜丸,每丸重9g;水蜜丸;小蜜丸。
 
用法:口服,大蜜丸,1次9g;水蜜丸1次6g;小蜜丸1次9g,1日1~2次。
 
(5)血府逐瘀丸
 
方源:清·王清任《医林改错》方。
 
药物:当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
 
功效:活血逐瘀,行气止痛。
 
主治:用于瘀血内阻所致的失眠多梦等症。
 
剂型:蜜丸,每丸重9g。
 
用法:口服,1次1~2丸,1日2次。忌食辛冷。孕妇忌服。
 
(6)安神补心丸
 
方源:上海中医学院及上海中药二厂研制方。
 
药物:丹参、五味子、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子、首乌藤、地黄、珍珠母。
 
功效:养血滋阴,安神镇静。
 
主治:用于心悸失眠,健忘等症。
 
剂型:浓缩丸,每15粒重2g。
 
用法:口服,1次15粒,1日3次。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 17:12 回复此发言
 
126 回复:失眠治疗
 
(7)安神定志丸
 
方源:清·程国彭《医学心悟》方。
 
药物:茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿。
 
功效:补气养血,安神定志。
 
主治:惊恐不安,睡卧不宁,梦中惊跳怵惕等症。
 
剂型:蜜丸,每丸重6g;小蜜丸。
 
用法:口服,蜜丸1次1丸,1日3次;小蜜丸1次9g,1日2次。
 
(8)刺五加片
 
方源:研制方。
 
药物:刺五加。
 
功效:益智,补肾,安神。
 
主治:用于脾肾阳虚而致的失眠多梦等症。
 
剂型:片剂,每片0.3g;冲剂,每袋27g。
 
用法:口服,片剂,1次5~8片,1日1~3次;冲剂,1次12g,每日2~3次。
 
(9)柏子养心丸
 
方源:明·王肯堂《证治准绳》方。
 
药物:柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂。
 
功效:补气,养血,安神。
 
主治:用于心气虚寒而引起的失眠多梦等症。
 
剂型:大蜜丸,每丸重9g;小蜜丸;水蜜丸,每粒重1g。
 
用法:口服,大蜜丸1次1丸,小蜜丸1次9g;水蜜丸1次6g,1日2次。肝阳上亢者不宜服用。
 
(10)养血安神丸
 
方源:经验方。
 
药物:首乌藤、鸡血藤、熟地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草。
 
功效:滋阴养血,宁心安神。
 
主治:用于阴虚血亏而引起的失眠健忘、睡眠多梦等症。
 
剂型:浓缩丸,每100粒重12g;片剂,每片重0.25g,每瓶装100片。
 
用法:口服,浓缩丸,1次6g,1日3次;片剂,1次5片,1日3次。脾气虚、大便溏软、感冒发热者勿服。
 
(11)磁朱丸
 
方源:唐·孙思邈《备急千金要方》。
 
药物:磁石、朱砂、六神曲。
 
功效:镇心,安神,明目。
 
主治:由心肾阴虚、心阳偏亢而引起的心悸失眠等症。
 
剂型:小蜜丸、糊丸。
 
用法:口服,小蜜丸1次3g,1日3次;糊丸1次6g,1日2次,饭后开水送服。
 
(12)癫痫宁片
 
方源:昆明中药厂等研制方。
 
药物:马蹄香、甘松、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子等。
 
功效:镇静、安神。
 
主治:失眠,癔病,癫痫。
 
剂型:片剂,每片重0.3g,相当生药3g。
 
用法:口服,成人1次1.2~1.8g,1日2~3次。儿童酌减。
 
(13)健儿乐
 
方源:研制方。
 
药物:甜菊、竹叶卷心、钩藤、山楂、白芍、鸡内金等。
 
功效:清热平肝,清心除烦,健脾消食。
 
主治:用于心肝热盛、脾失运化所致小儿夜惊夜啼,夜眠不宁等症。
 
剂型:颗粒剂,每瓶3g;冲服剂,每袋10g(两种规格含药量相同)。
 
用法:口服,因年龄大小而遵医嘱用。
 
(14)安神补脑液
 
方源:吉林敖东制药厂研制方。
 
药物:淫羊藿、何首乌、红枣、干姜等。
 
功效:健脑安神,生精补髓,益气养血。
 
主治:阴阳两虚所致的失眠、健忘等症。
 
剂型:每支10ml,每盒10支。
 
用法:口服,每次5~10ml,1日2~3次。
 
(15)眠安康口服液
 
方源:安徽康利医药经济技术开发公司方。
 
药物:人参、白术、远志、茯神等。
 
功效:益气健脾,安神定志。
 
主治:心脾两虚所致的失眠等症。
 
剂型:每支10ml。
 
用法:口服,每次5~10ml,1日2~3次。
 
(16)甜梦口服液
 
方源:中国烟台荣昌制药有限公司方。
 
药物:刺五加、党参、枸杞子、砂仁、泽泻、法半夏等。
 
功效:益气补肾,健脾和胃,养心安神。
 
主治:脾肾亏虚而引起的失眠健忘等症。
 
剂型:每支10ml。
 
用法:口服,每次10~20ml,1日2次。
 
作者:门诊小小
 
 
 
2007-7-20 17:13 回复此发言
 
127 回复:失眠治疗
 
哪些中成药还可引用到失眠症的治疗?
 
由于中成药服用方便,受到广大患者的欢迎。而在“辨证施治”的法则指导下,谨守病机,异病同治;或抓住主药,扬而广之;或根据现代药理研究而引申用之。因此,不少的中成药不治疗失眠症而用于治疗失眠,且疗效较佳,现举几例如下:
 
(1)补中益气丸(片)
 
引用机理:失眠伴有不同程度的气虚症状,如神疲乏力,舌体胖,舌边有齿印,脉象弱等,可用补中益气丸治疗。其机理可能是通过益气升阳,调整脾胃的逆上之气,使阳明之气得从其道,故卧得安也。但运用本方还需结合辨证,决不能盲目投用。
 
应用效果:王华明用补中益气丸治疗失眠症30例,发现服药7天后,睡眠均有明显好转,睡梦减少,其睡眠时间平均延长3小时以上,最长达8小时。
 
(2)控涎丹(子龙丸)
 
引用机理:失眠一症,其病因病机较为复杂,而痰滞及水饮内停也是失眠的重要原因之一,故临床出现痰滞及水饮内停所致的失眠用常法是难以取效的,而控涎丹有祛痰逐饮作用,故用其治疗痰滞及水饮内停所致的失眠症有显著的疗效。
 
应用效果:有人运用控涎丹治疗因神经衰弱而引起的严重失眠症,取得了良好的疗效。
 
(3)礞石滚痰丸
 
引用机理:失眠原因较多,若属饮食不节,湿热生痰,痰扰心神而致失眠,可用礞石滚痰丸治疗,效果较好。
 
应用效果:王某某,男,50岁。患者嗜食辛辣油腻,且有饮酒之癖,近10天来整夜失眠,查患者体胖,脉弦,苔黄。此乃痰热内扰,治当清热祛痰,药用礞石滚痰丸,日服3次,每次2g,服药1周后,夜能入睡5~6小时,经观察3个月,疗效稳定。(《中成药引申应用》验案)
 
(4)藿香正气丸(水)
 
引用机理:藿香正气丸具有芳香化湿,解表和中之功效,凡内伤湿滞之失眠症者均可运用。可用汤剂、水剂、片剂、丸剂等治疗失眠症,效果满意。
 
应用效果:孙某某,男,21岁。患失眠2月,曾服归脾汤及西药安定等,竟无寸功,近半月彻夜难眠。经用藿香正气丸原方汤剂,水煎5剂,大有好转,后改归脾汤调养,诸症痊愈。(《中成药引申应用》验案)
 
(5)五子衍宗丸
 
引用机理:神经衰弱(失眠)病因较为复杂,心肾不交是其病因之一。由于各种原因而致的肾水不足,不能上济于心阴则导致失眠。五子衍宗丸具有滋肾填精作用,故可用其治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。
 
应用效果:孙某某,男,32岁,干部。患者失眠多年,阳痿年余,近1年上述症状加重,彻夜不寐,伴前列腺肿大。以五子衍宗丸加味煎服14剂,每夜可睡5~6小时,阳事能举,前列腺肿块见消,再服10余剂,痊愈出院。(《中成药引申应用》验案)